Le délicat problème de la santé et de son coût reviennent sur le devant de la scène. Tous les centres hospitaliers sont concernés et le bilan de ces derniers impose une vaste réforme.

La France en 2009 connaît une « annus horribilis ». Loin de sombrer dans le « fonds de commerce » du pessimisme qu’affectionnent tant les journalistes et les politiques, il faut bien reconnaître qu’avec 104 Milliards de déficit pour 2009
  5,6% du PIB- et une dette flirtant avec les 74% de ce même PIB, la ligne rouge a été cette fois franchie et même largement dépassée. Cerise sur le gâteau, on nous assure que c’est en 2010 que les répercussions de la crise sur les finances publiques auront réellement lieu. C’est dans ce contexte très tendu que le gouvernement entreprend de réformer l’Hôpital qui connaît lui aussi une descente aux enfers avec plus de 800 millions d’euros de déficit pour 2008.

La France, on le sait, ne lésine pas sur les moyens qu’elle met à la disposition de ses concitoyens pour les soigner. Troisième en ce qui concerne les dépenses de santé-derrière les Etats-Unis et la Suisse- elle y consacre plus de 11% de son PIB ; bien plus que la moyenne européenne qui se situe à 9%, soit un différentiel de 40 milliards d’euros. A ce rythme, et sans les moyens de gestion adéquats, c’est la pérennité même de notre système de soins qui risque de voler en éclats. Les grèves et autres manifestations n’y changeront rien car tout le monde y aura perdu. Pour autant, est-ce à dire qu’un médecin doit aussi devenir un comptable ? Dans ce cas de figure, c’est le patient qui aurait tout à perdre. Alors que faire ? On le voit, il s’agit d’un problème complexe et cela exclut de fait tout manichéisme.

Pas de prix mais un coût 

A ce stade, la seule certitude qui vaille est que la santé -notre santé- n’a pas de prix mais elle a malheureusement un coût. La loi HPST (Hôpital, Patient, Santé et Territoire) tente de réorganiser la filière en créant des complémentarités et des synergies. La raison, selon Gérard Bardy  -journaliste et auteur du livre noir de la santé aux éditions L’Archipel : « La France compte trop d’hôpitaux insuffisamment équipés et trop peu utilisés, donc dangereux ». Notre pays compte en effet 3 000 centres hospitaliers dont 1 000 hôpitaux publics soit 10 centres hospitaliers et hôpitaux locaux par département dont les missions ne sont pas clairement établies, les moyens et le personnel souvent sans aucune mesure avec l’activité médicale réelle , sans parler des luttes d’influence qui ne sont pas s’en rappeler la catastrophe universitaire... Il est malgré tout intéressant de noter que dans le cas des hôpitaux, c’est l’union sacrée qui prévaut : CGT et mandarins de la médecine font en effet cause commune. On est au-delà de la corporation mais ce n’est pas nouveau car plus que jamais il s’agit pour les différents personnels de défendre un bastion et les prétextes ne manquent pas.

Pour autant, ni l’argent ni les bonnes volontés ne manquent au sein du système hospitalier et les plus démunis, au nom d’une solidarité acceptée par tous, doivent pouvoir compter sur une juste redistribution des richesses leur permettant un juste accès aux soins. Sur ce postulat, la CMU -Couverture Maladie Universelles- permet à 4,8 millions de personnes de bénéficier de soins appropriés sans pour autant désengorger les Urgences qui ont vu en 15 ans le nombre de patients passer de 7 à 15 millions par an. L’AME - aide médicale d’état- qui pour un montant de 800 millions d’euros par an permet de soigner exclusivement les personnes en situation irrégulière et seulement elles. Ce dernier point fait polémique car la Police de l’Air et des Frontières vient de tirer la sonnette d’alarme : des filières de clandestins se sont constitués dans le seul but de bénéficier de soins onéreux mais gratuits... 800 millions d’euros, la somme qui manque aux hôpitaux et qui leur permettrait de redresser leur compte. Le cœur et la raison ne cessent de se disputer la chose.

La médecine est de toute évidence une affaire de spécialistes mais les comptes sont là et il y a péril en la demeure. CSG, RDS, 1 euro à la charge du patient pour chaque consultation plus 50 centimes par boite de médicaments : ce ne sont là que des mesures préalables laissant deviner le tour de vis à venir. La santé vaut plus qu’un abonnement à un portable et dans la mesure où ce bien si précieux qu’est la santé est en danger, il va bien falloir payer.

 - par Arnau Calatayud